肥胖會增加心血管手術的難度?

肥人病情普遍較嚴重 手術風險高

心臟科陳栢羲醫生指出,肥胖會增加患慢性病及其他心血管相關疾病,如高血壓、高血脂及糖尿病的機會。而患病時間越長,血管閉塞機會越大,病情也可能更嚴重,故手術風險自然更高。以俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術為例,其中一條冠狀動脈閉塞達70%或以上,可以利用鋼絲穿過狹窄的血管,再使用球囊擴張血管,置放支架打通血管。當病人血管的閉塞程度越高,技術要求也相對越高。假如血管100%閉塞,醫生未必可以清楚知道血管路徑,導致鋼絲有可能穿破血管。



通波仔危險嗎?

通波仔屬於微創手術,在病人清醒下進行,只需在病人手腕位置局部麻醉。術後一般可即日下床,翌日便可出院。陳柏羲醫生表示,如果手術時間太長,過程中病人沒了血壓心跳,導致腦部缺氧,就有可能變成植物人。而通波仔的嚴重併發症危險性為百分之一,包括中風、用藥導致出血,嚴重的甚至會昏迷不醒。


搭橋手術

當三條主要冠狀動脈都處於嚴重閉塞的狀態,病人可能需要接受搭橋手術。搭橋手術是指繞過閉塞的冠狀動脈,從胸腔或腿部找血管,讓血液流到下半身。跟通波仔不一樣,搭橋是需要全身麻醉,用心肺機暫時代替心臟,在香港必須由心胸外科醫生做主刀。陳柏羲醫生又稱,術後會在胸口及腿部留下傷口,因此復原時間較長,最少一個星期後才可出院。若患者有肥胖共病,例如腎病或呼吸系統疾病,出現後遺症的機會會上升,所以術後首兩個星期的健康狀況是最關鍵的。


不是越瘦越好

雖然肥胖會引發很多健康問題,但陳柏羲醫生亦叮囑並不可以過輕。以亞洲人為例,BMI指數不可低於18.5。身體缺乏蛋白質,肌肉量偏低亦會影響復原速度,若病人肌力量足夠,術後可以早些擺脫呼吸機。


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